ノロウイルス感染症
急性胃腸炎の代表的な原因ウイルス感染症の診断・治療
ノロウイルス感染症とは
ノロウイルス感染症は、ノロウイルスによって引き起こされる急性の胃腸炎です。秋から冬にかけて多く発生し、感染力が非常に強いため、家族内や集団感染を起こしやすいことが特徴です。全年齢で感染しますが、特に小児と高齢者では重症化しやすく、脱水症状に注意が必要です。潜伏期間は通常24〜48時間で、症状は1〜3日程度持続します。
ノロウイルスの特徴
- ●非常に強い感染力
- ●少量のウイルスでも感染が成立
- ●環境中で長期間生存
- ●アルコール系消毒薬に抵抗性
- ●秋から冬に流行のピーク
主な症状
典型的な症状
- ●激しい嘔吐
- ●水様性下痢
- ●腹痛・腹部けいれん
- ●発熱（37〜38℃程度）
全身症状
- ●脱水症状
- ●全身倦怠感
- ●頭痛
- ●筋肉痛
感染経路
経口感染
- ●汚染された二枚貝
- ●汚染された野菜・果物
- ●汚染された水
接触感染
- ●感染者との接触
- ●汚染された環境
- ●ドアノブ・手すり
飛沫感染
- ●嘔吐時の飛沫
- ●塵埃感染
- ●空気中のウイルス
診断・検査
ノロウイルス感染症の診断は、主に症状と流行状況、接触歴から臨床的に行われます。典型的な症状パターンと季節性、周囲での発生状況を総合的に判断します。
臨床診断
食事内容、下痢・嘔吐などの症状、腹痛の状態などから総合的に判断します。
ノロウイルス抗原検査（便検査）
便中のノロウイルス抗原を検出する迅速検査です。結果は15分ほどで出ますが、感度は完全ではありません。
保険適用：3歳未満、65歳以上の方
自費診療：3,800円（高校生以上対応）
RT-PCR検査
より精度の高いウイルス遺伝子検査ですが、結果まで数日を要します。集団感染時などに行われることがあります。
自費診療：10,000円（結果まで3〜5日）
治療法
ノロウイルスに対する特効薬はないため、症状を和らげる対症療法が中心となります。
水分・電解質補給
最重要：脱水予防のため、こまめな水分摂取が必要です。経口補水液やスポーツドリンクが効果的です。重篤な脱水では点滴が必要になります。
安静・休養
十分な休養を取り、体力の回復を図ります。急激な動作は避け、横になれる環境を整えます。
食事療法
症状が落ち着くまでは消化の良い食事を心がけます。おかゆ、うどん、バナナなどから始めます。
薬物療法
止痢薬は原則使用しません。制吐薬や整腸剤を症状に応じて使用することがあります。
重症化の兆候（受診の目安）
- ●持続する激しい嘔吐で水分摂取ができない
- ●血便や血性嘔吐がみられる
- ●高熱（38.5℃以上）が続く
- ●強い脱水症状（尿量減少、口渇、皮膚の乾燥）
- ●意識レベルの低下
- ●高齢者や基礎疾患のある方の場合
予防法
手洗いの徹底
- ●流水と石鹸で30秒以上の手洗い
- ●トイレ後、食事前、調理前後は必須
- ●アルコール系消毒薬は効果限定的
食品衛生
- ●二枚貝は中心部85〜90℃で90秒以上加熱
- ●流行期は生の二枚貝を避ける
- ●野菜・果物は十分に洗浄
家族内感染の予防
感染者の隔離
- ●可能であれば個室で療養する
- ●トイレを分ける（困難な場合は使用後に消毒）
- ●タオルや食器の共用を避ける
- ●洗濯物は分けて洗浄する
看病時の注意
- ●看病する人を1人に限定する
- ●マスクと手袋を着用する
- ●看病後は手洗いを徹底する
- ●衣服に嘔吐物が付着した場合は即座に着替える
回復後の注意
- ●症状回復後も1週間程度はウイルス排出が続く
- ●手洗いを継続して徹底する
- ●調理担当者は特に注意が必要
- ●保育園・学校復帰は症状消失後24〜48時間経過してから
よくある質問
Qノロウイルス感染症はどのくらいで治りますか？
通常1〜3日で症状は改善しますが、完全回復まで1週間程度かかることもあります。高齢者や免疫力の低い方は長期化することがあります。
Q家族が感染した場合、どう対処すべきですか？
可能な限り隔離し、看病する人を限定してください。手洗いの徹底と次亜塩素酸での環境消毒が重要です。
Q仕事や学校にはいつから復帰できますか？
症状が完全に消失してから24〜48時間経過後が目安です。ただし、職場や学校の規定に従ってください。
Qノロウイルスワクチンはありますか？
現在のところ、ノロウイルスに対するワクチンは実用化されていません。予防は手洗いと食品衛生が基本です。
嘔吐・下痢が続く方へ
脱水が心配な場合は早めにご相談ください。外来は予約不要です。院内でノロウイルスの迅速検査も実施しています。